Pentru anumite tumori solide, intervenția poate fi realizată prin chirurgie minim invazivă asistată robotic. Sistemul da Vinci Xi îi oferă chirurgului o imagine tridimensională detaliată a câmpului operator și instrumente articulate, utile mai ales atunci când operația presupune disecții fine în apropierea vaselor de sânge, nervilor sau altor structuri anatomice importante.
Robotul nu tratează cancerul și nu operează autonom. Chirurgul controlează permanent sistemul și efectuează fiecare etapă a intervenției.
Ai primit un diagnostic oncologic pentru care ți s-a recomandat o intervenție chirurgicală?
O evaluare de specialitate poate stabili dacă operația este indicată și dacă poate fi realizată printr-un abord robotic.
Pe scurt: ce înseamnă chirurgia robotică oncologică?
Chirurgia robotică oncologică reprezintă utilizarea unui sistem chirurgical asistat robotic pentru realizarea anumitor operații necesare în tratamentul cancerului.
Este o formă de chirurgie minim invazivă. Chirurgul operează prin incizii de dimensiuni reduse și controlează de la consolă instrumentele sistemului da Vinci Xi.
În funcție de tipul cancerului și de operația necesară, chirurgia robotică poate permite îndepărtarea tumorii, rezecția țesuturilor din jur și, atunci când există indicație, îndepărtarea ganglionilor limfatici.
Citește șiCum funcționează robotul chirurgical da Vinci?
Pentru ce tipuri de cancer poate fi utilizată chirurgia robotică?
Chirurgia robotică poate fi utilizată în tratamentul anumitor tumori solide pentru care intervenția chirurgicală este indicată. Posibilitatea unui abord robotic depinde însă de localizarea tumorii, stadiul bolii, tipul operației necesare și experiența echipei chirurgicale.
Cancerul de prostată
Pentru anumite forme de cancer de prostată localizat, tratamentul chirurgical poate presupune prostatectomie radicală, intervenție prin care prostata este îndepărtată împreună cu structurile indicate oncologic.
Prostatectomia radicală asistată robotic permite chirurgului să lucreze într-un spațiu anatomic restrâns, în apropierea sfincterului urinar, vaselor și structurilor nervoase.
Indicația pentru operație se stabilește în funcție de stadiul bolii, grupa de risc, vârsta pacientului, starea generală și alternativele terapeutice disponibile.
Citește șiCancerul de prostată localizat: când este indicată operația?
Cancerul renal
În cazul anumitor tumori renale, intervenția poate presupune îndepărtarea doar a tumorii și conservarea restului rinichiului sau, atunci când situația o impune, îndepărtarea rinichiului.
Chirurgia robotică poate fi utilizată în cazuri selectate pentru realizarea unor intervenții renale minim invazive.
Atunci când este posibilă din punct de vedere oncologic și tehnic, conservarea unei părți cât mai mari din țesutul renal funcțional poate reprezenta un obiectiv important al operației.
Citește șiChirurgia robotică în urologie
Cancerul colorectal
Pentru anumite tumori ale colonului și rectului, tratamentul poate include rezecția segmentului intestinal afectat împreună cu țesuturile și ganglionii limfatici care trebuie îndepărtați conform principiilor oncologice.
În special în chirurgia rectului, anatomia pelvisului poate face intervenția complexă. Vizualizarea tridimensională și mobilitatea instrumentelor robotice pot facilita disecția în acest spațiu restrâns.
Indicația și tipul operației depind de localizarea tumorii, stadiu și de tratamentele efectuate înaintea intervenției.
Tumori pulmonare și alte tumori toracice
Pentru anumite tumori pulmonare operabile, intervenția chirurgicală poate presupune îndepărtarea unei porțiuni de plămân, a unui lob pulmonar sau efectuarea altor tipuri de rezecții, împreună cu evaluarea ganglionilor limfatici atunci când aceasta este indicată.
Unele dintre aceste operații pot fi realizate prin chirurgie toracică minim invazivă asistată robotic.
Sistemul robotic permite chirurgului să lucreze în spațiul toracic fără o incizie toracică extinsă, atunci când caracteristicile tumorii permit acest tip de abord.
Citește șiChirurgia robotică în chirurgia toracică
Cancere ginecologice
Chirurgia poate face parte din tratamentul anumitor cancere ginecologice, iar pentru unele paciente intervenția poate fi realizată printr-o tehnică minim invazivă, inclusiv robotică.
Alegerea abordului este însă strâns legată de tipul cancerului și de stadiul bolii. Nu toate intervențiile oncologice ginecologice sunt potrivite pentru chirurgia minim invazivă.
Prioritatea este întotdeauna siguranța oncologică și alegerea tehnicii recomandate pentru diagnosticul respectiv.
Citește șiChirurgia robotică în ginecologie
Alte tumori digestive
Chirurgia robotică poate avea indicații și pentru anumite tumori ale aparatului digestiv, atunci când rezecția poate fi realizată minim invaziv și echipa chirurgicală consideră acest abord adecvat.
Tipul exact al intervenției depinde de organul afectat, localizarea și extinderea tumorii și de necesitatea unei rezecții simple sau complexe.
Faptul că o tumoră poate fi operată înseamnă că poate fi operată robotic?
Nu. Acestea sunt două decizii diferite.
Prima întrebare este dacă intervenția chirurgicală face parte din tratamentul potrivit pentru cancerul respectiv. Abia apoi se stabilește dacă operația poate fi realizată robotic, laparoscopic sau prin chirurgie deschisă.
Pentru alegerea abordului sunt analizate:
- tipul cancerului;
- localizarea tumorii;
- stadiul bolii;
- dimensiunea și raporturile tumorii cu structurile din jur;
- existența afectării ganglionare sau a altor organe;
- tratamentele oncologice efectuate anterior;
- intervențiile chirurgicale anterioare;
- starea generală a pacientului;
- complexitatea rezecției necesare;
- experiența echipei chirurgicale.
Prin urmare, diagnosticul de cancer nu reprezintă automat o indicație pentru chirurgie robotică.
Ce este important într-o operație pentru cancer?
În chirurgia oncologică, dimensiunea inciziei nu este criteriul principal după care este evaluată o intervenție. Prioritatea este efectuarea unei operații corecte din punct de vedere oncologic.
În funcție de tipul cancerului, aceasta poate presupune:
Îndepărtarea completă a tumorii
Atunci când scopul operației este curativ, chirurgul urmărește rezecția tumorii în limitele stabilite pentru boala respectivă.
Obținerea unor margini de rezecție adecvate
Tumora poate necesita îndepărtarea împreună cu o zonă de țesut din jur. Piesa operatorie este ulterior analizată anatomopatologic.
Evaluarea sau îndepărtarea ganglionilor limfatici
În anumite tipuri de cancer, evaluarea ganglionilor face parte din operație și contribuie inclusiv la stabilirea mai exactă a stadiului bolii.
Protejarea structurilor sănătoase
Atunci când situația oncologică permite, chirurgul urmărește conservarea țesuturilor, organelor, vaselor sau structurilor nervoase care nu trebuie îndepărtate.
Respectarea planului oncologic
Tehnologia utilizată pentru realizarea operației nu trebuie să compromită obiectivele oncologice.
Dacă o intervenție deschisă este considerată mai potrivită pentru îndepărtarea corectă și sigură a tumorii, aceasta poate fi recomandată în locul chirurgiei robotice.
De ce poate fi util sistemul robotic în operațiile oncologice?
Unele intervenții pentru cancer necesită disecții complexe în spații anatomice dificile sau foarte aproape de structuri care trebuie protejate. În aceste situații, sistemul da Vinci Xi pune la dispoziția chirurgului mai multe caracteristici tehnice.
Vizualizare tridimensională mărită
Chirurgul poate examina în detaliu câmpul operator și raporturile dintre tumoră și structurile anatomice din jur.
Instrumente articulate
Instrumentele robotice au un grad mare de mobilitate și pot facilita lucrul în spații anatomice restrânse, precum pelvisul sau toracele.
Mișcări fine și controlate
Sistemul transpune în timp real mișcările chirurgului către instrumentele aflate în corpul pacientului.
Abord minim invaziv
În cazurile în care poate fi utilizată, operația este efectuată prin mai multe incizii mici, fără incizia extinsă necesară anumitor intervenții deschise.
Important este însă că aceste caracteristici reprezintă avantaje tehnice pentru realizarea intervenției, nu o garanție că chirurgia robotică este cea mai bună metodă pentru orice cancer.
Chirurgie robotică, laparoscopică sau chirurgie deschisă în cancer?
Toate cele trei aborduri pot avea indicații în chirurgia oncologică.
Chirurgia deschisă
Chirurgul ajunge la organul afectat printr-o incizie mai mare. Pentru anumite tumori extinse sau intervenții complexe, chirurgia deschisă poate fi necesară și poate reprezenta abordul recomandat.
Chirurgia laparoscopică
Operația este realizată prin incizii mici cu ajutorul unei camere și al instrumentelor laparoscopice.
Chirurgia robotică
Este tot o tehnică minim invazivă, dar instrumentele sunt controlate de chirurg prin intermediul sistemului robotic.
Nu există o regulă conform căreia una dintre cele trei tehnici este întotdeauna mai bună.
Criteriul principal este realizarea intervenției oncologice potrivite pentru pacient și pentru tipul respectiv de cancer.
Care pot fi avantajele unui abord robotic?
Atunci când operația poate fi efectuată în siguranță printr-o tehnică minim invazivă, abordul robotic poate fi asociat, în funcție de intervenție, cu:
- incizii de dimensiuni reduse;
- traumă tisulară mai mică;
- pierderi de sânge reduse în anumite proceduri;
- durere postoperatorie redusă;
- mobilizare precoce;
- spitalizare mai scurtă în anumite cazuri;
- revenire mai rapidă la unele activități obișnuite.
Aceste beneficii diferă în funcție de operație, starea pacientului și evoluția postoperatorie.
Citește șiCare sunt avantajele chirurgiei robotice pentru pacient?
Când chirurgia robotică poate să nu fie cea mai potrivită opțiune?
Există situații în care o operație robotică este tehnic posibilă, dar un alt abord este mai potrivit. Acest lucru se poate întâmpla atunci când:
- extinderea tumorii necesită o rezecție care nu poate fi realizată adecvat minim invaziv;
- tumora invadează structuri sau organe din jur și este necesară o intervenție complexă;
- particularitățile anatomice sau intervențiile anterioare modifică semnificativ abordul chirurgical;
- există contraindicații legate de starea generală sau de anestezie;
- pentru cancerul respectiv, datele disponibile susțin utilizarea unui alt tip de abord.
În plus, uneori o operație începută minim invaziv poate necesita conversia la chirurgie deschisă dacă chirurgul consideră că aceasta este necesară pentru siguranța pacientului sau pentru respectarea obiectivelor oncologice.
Citește șiExistă contraindicații pentru chirurgia robotică?
Chirurgia nu este singurul tratament pentru cancer
Chirurgia reprezintă doar una dintre componentele tratamentului oncologic. În funcție de tipul și stadiul cancerului, planul terapeutic poate include:
- chirurgie;
- chimioterapie;
- radioterapie;
- brahiterapie;
- imunoterapie;
- terapii țintite;
- tratament hormonal;
- combinații între mai multe metode.
Uneori operația este primul tratament. În alte situații, pacientul primește tratament înaintea intervenției pentru reducerea tumorii sau după operație pentru diminuarea riscului de recidivă. De aceea, întrebarea „Se poate opera robotic?” trebuie analizată în contextul întregului plan oncologic.
De ce este importantă evaluarea multidisciplinară?
Cancerul poate necesita implicarea mai multor specialități medicale. În funcție de diagnostic, evaluarea pacientului poate include chirurgi, oncologi medicali, radioterapeuți, specialiști în imagistică, anatomie patologică și alte specialități relevante.
Decizia terapeutică ține cont de:
- diagnosticul anatomopatologic;
- stadializarea bolii;
- investigațiile imagistice;
- caracteristicile biologice ale tumorii, atunci când sunt relevante;
- posibilitatea unei rezecții chirurgicale;
- alternativele de tratament;
- starea generală și preferințele pacientului.
În cadrul rețelei medicale Elytis sunt disponibile servicii de imagistică, anatomie patologică, oncologie medicală, radioterapie și alte specialități implicate în diagnosticul și tratamentul cancerului.
Ai deja un diagnostic oncologic?
Dacă ai primit recomandarea pentru o intervenție chirurgicală sau dorești o a doua opinie privind posibilitatea unei operații, poți solicita o evaluare de specialitate.
Este util să aduci la consultație documentele medicale deja disponibile, precum:
- rezultatul biopsiei și examenului histopatologic;
- CT, RMN, PET-CT sau alte investigații imagistice efectuate;
- analize medicale recente;
- scrisori medicale și bilete de externare;
- documentele aferente tratamentelor oncologice deja efectuate.
Medicul va analiza diagnosticul și va stabili dacă există indicație chirurgicală și ce tip de abord poate fi luat în considerare.
Cum se desfășoară intervenția robotică?
Evaluarea înainte de operație
Sunt analizate diagnosticul, stadiul bolii, investigațiile disponibile și starea generală. Atunci când sunt necesare informații suplimentare, pot fi recomandate investigații înainte de stabilirea planului chirurgical.
Pregătirea pentru intervenție
Pacientul efectuează evaluarea preoperatorie și consultul anestezic. Pregătirea exactă diferă în funcție de tipul operației.
Intervenția
Operația se efectuează sub anestezie generală. Chirurgul controlează sistemul da Vinci Xi de la consolă și realizează în timp real toate manevrele operatorii.
Robotul nu operează independent și nu ia decizii medicale.
Analiza anatomopatologică
Țesuturile îndepărtate în timpul unei operații oncologice sunt analizate în laboratorul de anatomie patologică. Rezultatul contribuie la stabilirea diagnosticului final și, în multe situații, la planificarea următoarelor etape de tratament.
Recuperarea și urmărirea oncologică
După externare, pacientul continuă monitorizarea chirurgicală și oncologică potrivit planului stabilit pentru boala sa.
Află mai multeGhidul pacientului pentru chirurgia robotică
Întrebări frecvente despre chirurgia robotică în cancer
Pot solicita o a doua opinie dacă mi s-a recomandat deja operația?
Da. Dacă ai diagnosticul și investigațiile efectuate, acestea pot fi analizate în cadrul unei consultații pentru a discuta indicația chirurgicală și opțiunile de abord.
Pot fi operat robotic după chimioterapie sau radioterapie?
Tratamentul efectuat înaintea operației nu exclude automat chirurgia robotică. Posibilitatea unui abord minim invaziv depinde de tipul cancerului, răspunsul la tratament, modificările locale produse și operația necesară.
O tumoră mare exclude chirurgia robotică?
Nu există o limită unică de dimensiune valabilă pentru toate tipurile de cancer. Dimensiunea este analizată împreună cu localizarea, raportul cu organele și vasele din jur și extinderea bolii.
Ce se întâmplă dacă în timpul operației robotice chirurgul constată că este necesară o intervenție deschisă?
Intervenția poate fi convertită la chirurgie deschisă atunci când chirurgul consideră că acest lucru este necesar pentru siguranța pacientului sau pentru realizarea corectă a operației oncologice.
Piesa tumorală mai poate fi analizată dacă operația este realizată robotic?
Da. Modul de acces chirurgical nu elimină necesitatea examenului anatomopatologic. Țesuturile îndepărtate sunt analizate pentru confirmarea și caracterizarea bolii și pentru evaluarea elementelor relevante după intervenție.
Chirurgia robotică elimină necesitatea chimioterapiei sau radioterapiei?
Nu. Necesitatea altor tratamente depinde de tipul și stadiul cancerului și de rezultatele obținute în urma evaluării oncologice și anatomopatologice. Uneori intervenția chirurgicală este suficientă, iar în alte cazuri face parte dintr-un tratament care include mai multe metode.
Este posibilă chirurgia robotică dacă pacientul a mai fost operat în aceeași zonă?
Uneori, da. Operațiile anterioare pot produce aderențe sau modificări anatomice, dar acestea nu reprezintă automat o contraindicație. Cazul trebuie evaluat individual.
Ai primit un diagnostic de cancer și o recomandare pentru intervenție chirurgicală?
Alegerea operației începe cu evaluarea corectă a bolii, nu cu alegerea tehnologiei. Programează o consultație pentru a afla dacă intervenția chirurgicală este indicată și dacă un abord asistat robotic poate fi potrivit pentru diagnosticul tău.