Robotul nu efectuează intervenția în mod autonom. Fiecare mișcare este controlată de medicul chirurg, iar alegerea abordului robotic se face individual, în funcție de diagnostic, complexitatea intervenției, antecedentele pacientei și obiectivele tratamentului.
Ai primit recomandarea pentru o intervenție ginecologică?
O consultație chirurgicală poate stabili dacă intervenția poate fi realizată prin chirurgie robotică.
Pe scurt: ce înseamnă chirurgia robotică în ginecologie?
Chirurgia robotică ginecologică este o formă de chirurgie minim invazivă utilizată pentru anumite intervenții asupra uterului și altor structuri din pelvis.
Chirurgul controlează sistemul da Vinci Xi de la o consolă și urmărește câmpul operator printr-un sistem de vizualizare 3D de înaltă definiție. Instrumentele articulate reproduc mișcările medicului la scară fină și permit accesul în zone anatomice în care precizia disecției este importantă.
Pentru pacientă, abordul robotic poate însemna, în cazurile în care este indicat, o alternativă minim invazivă la anumite intervenții realizate prin chirurgie deschisă.
Citește șiCum funcționează robotul chirurgical da Vinci?
Ce afecțiuni ginecologice pot fi tratate prin chirurgie robotică?
Chirurgia robotică nu reprezintă tratamentul unei boli în sine, ci modalitatea prin care chirurgul poate efectua anumite intervenții.
În funcție de diagnostic și de particularitățile cazului, abordul robotic poate fi luat în considerare pentru mai multe afecțiuni ginecologice.
Fibroame uterine
Fibroamele sunt formațiuni benigne ale uterului. Nu toate fibroamele necesită intervenție chirurgicală, însă tratamentul poate deveni necesar atunci când produc simptome importante, au anumite dimensiuni sau localizări ori atunci când există alte indicații stabilite de medic.
În cazuri selectate, chirurgia robotică poate fi utilizată pentru miomectomie, intervenția prin care fibroamele sunt îndepărtate cu păstrarea uterului, sau pentru alte proceduri indicate în funcție de situația pacientei.
Endometrioză
Endometrioza poate afecta ovarele, structurile pelvine și, în formele profunde, organe aflate în apropierea aparatului genital.
Tratamentul chirurgical necesită uneori disecții fine în vecinătatea vezicii urinare, ureterelor, intestinului, vaselor sau structurilor nervoase. În anumite cazuri complexe, sistemul robotic poate facilita accesul și controlul instrumentelor în spațiul pelvin.
Indicația chirurgicală se stabilește în funcție de localizarea și extinderea bolii, simptome, tratamentele urmate anterior și obiectivele reproductive ale pacientei.
Afecțiuni uterine care necesită histerectomie
Histerectomia presupune îndepărtarea uterului și poate fi recomandată pentru diferite afecțiuni benigne sau oncologice.
Atunci când diagnosticul și particularitățile pacientei permit un abord minim invaziv, intervenția poate fi efectuată și cu asistența sistemului robotic.
Prolapsul organelor pelvine
În anumite situații, chirurgia reconstructivă pentru prolapsul organelor pelvine poate fi realizată printr-un abord minim invaziv asistat robotic.
Alegerea intervenției depinde de tipul și severitatea prolapsului, simptome, intervențiile anterioare și anatomia fiecărei paciente.
Cancere ginecologice
Chirurgia robotică poate avea un rol în tratamentul chirurgical al anumitor cancere ginecologice, însă posibilitatea utilizării acesteia depinde în mod esențial de tipul tumorii, localizare, stadiu și obiectivele oncologice ale intervenției.
În cancerul ginecologic, alegerea unei tehnici chirurgicale nu se face exclusiv în funcție de posibilitatea tehnică de a realiza operația robotic. Siguranța oncologică și respectarea indicațiilor specifice fiecărui tip de cancer au prioritate.
Pentru unele forme de cancer ginecologic este indicată chirurgia minim invazivă, în timp ce pentru altele poate fi preferat un alt tip de abord.
Citește șiChirurgia robotică în chirurgia oncologică
Ce intervenții ginecologice pot fi realizate robotic?
În funcție de indicația medicală și de complexitatea cazului, chirurgia asistată robotic poate fi utilizată pentru proceduri precum:
Histerectomia robotică
Îndepărtarea uterului printr-o intervenție minim invazivă. Extinderea operației diferă în funcție de diagnostic și poate presupune, atunci când există indicație, intervenții și asupra altor structuri.
Miomectomia robotică
Îndepărtarea unuia sau mai multor fibroame uterine cu conservarea uterului, în cazurile în care acest tip de intervenție este indicat.
Tratamentul chirurgical al endometriozei
Excizia leziunilor de endometrioză în cazurile în care tratamentul chirurgical este necesar și abordul robotic este considerat potrivit.
Intervenții ginecologice oncologice selectate
Anumite proceduri pentru cancer ginecologic pot fi efectuate minim invaziv, inclusiv robotic, numai dacă acest abord este adecvat tipului și stadiului bolii.
Intervenții reconstructive pelvine
În anumite cazuri de prolaps, sistemul robotic poate fi utilizat pentru proceduri de reconstrucție și susținere a organelor pelvine.
Lista procedurilor este orientativă. Tipul intervenției și posibilitatea utilizării chirurgiei robotice sunt stabilite numai după evaluarea medicală.
De ce poate fi util sistemul robotic în chirurgia ginecologică?
Pelvisul conține numeroase structuri anatomice dispuse într-un spațiu relativ restrâns: uter, ovare, trompe uterine, vezică urinară, uretere, rect, vase de sânge și structuri nervoase. În intervențiile complexe, chirurgul poate avea nevoie să separe țesuturi și să opereze foarte aproape de aceste structuri.
Sistemul da Vinci Xi oferă chirurgului:
Vizualizare tridimensională detaliată
Imaginea 3D mărită ajută chirurgul să observe cu precizie structurile anatomice și planurile de disecție.
Instrumente articulate
Instrumentele robotice permit mișcări fine și un grad mare de libertate în interiorul abdomenului și pelvisului, inclusiv în zone dificil de abordat cu instrumentele rigide convenționale.
Control fin al mișcărilor
Mișcările efectuate de chirurg la consolă sunt transpuse în timp real către instrumentele robotice.
Acces minim invaziv
Operația este efectuată, de regulă, prin mai multe incizii mici, fără incizia abdominală extinsă caracteristică chirurgiei deschise.
Aceste caracteristici pot fi utile mai ales atunci când intervenția presupune suturi, disecții complexe sau lucru în apropierea unor structuri anatomice importante.
Chirurgie robotică, laparoscopică sau chirurgie deschisă?
Nu există un singur tip de intervenție potrivit pentru toate pacientele.
Chirurgia deschisă
Presupune accesul printr-o incizie abdominală mai mare și rămâne necesară sau preferabilă în anumite situații.
Chirurgia laparoscopică
Permite efectuarea operației prin incizii mici, folosind o cameră și instrumente introduse în abdomen.
Chirurgia robotică
Este tot o formă de chirurgie minim invazivă, însă instrumentele sunt controlate de chirurg prin intermediul sistemului robotic.
Pentru anumite intervenții, chirurgia robotică poate facilita realizarea unui abord minim invaziv, mai ales în cazuri complexe. Totuși, aceasta nu înseamnă că tehnica robotică este automat superioară laparoscopiei în orice intervenție.
Alegerea se face în funcție de:
- diagnosticul pacientei;
- tipul și complexitatea operației;
- dimensiunea și localizarea leziunilor;
- intervențiile abdominale sau pelvine efectuate anterior;
- bolile asociate;
- obiectivele oncologice, atunci când este vorba despre cancer;
- experiența echipei chirurgicale.
Scopul nu este alegerea tehnologiei celei mai noi, ci alegerea metodei chirurgicale potrivite pentru fiecare caz.
Care pot fi avantajele chirurgiei robotice?
Comparativ cu anumite intervenții realizate prin chirurgie deschisă, abordul minim invaziv asistat robotic poate fi asociat, în funcție de procedură și pacientă, cu:
- incizii de dimensiuni reduse;
- pierderi de sânge mai mici;
- durere postoperatorie redusă;
- mobilizare mai rapidă după intervenție;
- perioadă mai scurtă de spitalizare în anumite cazuri;
- revenire mai rapidă la unele dintre activitățile obișnuite.
Beneficiile diferă însă de la o intervenție la alta. Chirurgia robotică are, asemenea oricărei intervenții chirurgicale, riscuri și limite care sunt discutate cu pacienta înainte de operație.
Cum afli dacă poți beneficia de o intervenție robotică?
Primul pas este consultația chirurgicală. Dacă ai deja un diagnostic și investigații efectuate, medicul poate analiza documentele disponibile și poate stabili dacă este necesară intervenția chirurgicală și ce tip de abord poate fi luat în calcul.
Evaluarea poate include, în funcție de caz:
- diagnosticul și simptomele actuale;
- examenul clinic;
- ecografii și alte investigații imagistice disponibile;
- rezultatul histopatologic, dacă există;
- intervențiile anterioare;
- tratamentele urmate;
- afecțiunile asociate;
- dorința de conservare a fertilității, atunci când este relevantă.
Dacă este vorba despre o afecțiune oncologică, decizia terapeutică poate necesita evaluarea integrată a diagnosticului și a stadiului bolii.
Cum se desfășoară o intervenție ginecologică asistată robotic?
Evaluarea preoperatorie
Înaintea operației sunt analizate diagnosticul, investigațiile și starea generală de sănătate. Medicul explică tipul intervenției, alternativele posibile, beneficiile și riscurile.
Anestezia
Intervențiile robotice ginecologice sunt efectuate sub anestezie generală.
Accesul minim invaziv
Chirurgul realizează mai multe incizii mici prin care sunt introduse camera și instrumentele necesare operației.
Intervenția propriu-zisă
Chirurgul controlează sistemul da Vinci Xi de la consolă. Robotul nu execută singur nicio etapă a operației și nu ia decizii medicale.
Supravegherea postoperatorie
După intervenție, pacienta este monitorizată, iar mobilizarea, alimentația și externarea sunt stabilite în funcție de tipul operației și de evoluția postoperatorie.
Citește șiGhidul pacientului pentru chirurgia robotică
Recuperarea după chirurgia robotică ginecologică
Durata recuperării depinde în primul rând de operația efectuată. O histerectomie, o miomectomie și o intervenție complexă pentru endometrioză nu au același parcurs postoperator, chiar dacă toate sunt realizate robotic.
În general, abordul minim invaziv permite mobilizarea precoce și poate reduce perioada necesară recuperării comparativ cu anumite operații deschise. Medicul va preciza după intervenție când pot fi reluate treptat activitatea fizică, condusul, activitatea profesională, contactul sexual sau efortul mai intens.
Instrucțiunile de externare trebuie respectate individual, deoarece recomandările diferă în funcție de procedură.
Chirurgia robotică în cancerul ginecologic
Pentru o pacientă diagnosticată cu un cancer ginecologic, întrebarea importantă nu este doar dacă tumora „poate fi operată cu robotul”, ci care este tratamentul oncologic potrivit. Tipul cancerului, stadiul bolii, rezultatul anatomopatologic, caracteristicile tumorii și investigațiile imagistice influențează alegerea tratamentului.
În anumite situații, chirurgia reprezintă tratamentul principal. În altele, planul terapeutic poate include radioterapie, brahiterapie, chimioterapie, tratament sistemic sau o combinație între mai multe metode.
Atunci când chirurgia este indicată, medicul stabilește dacă abordul robotic este adecvat din punct de vedere oncologic și tehnic.
Prin rețeaua medicală Elytis, pacientele care necesită un tratament oncologic complex pot avea acces și la investigații imagistice, anatomie patologică, oncologie medicală, radioterapie și brahiterapie, în funcție de indicația stabilită pentru fiecare caz.
Citește șiRadioterapia pentru cancerele ginecologice
Sistemul robotic da Vinci Xi
Centrul de Chirurgie Robotică Elytis utilizează sistemul da Vinci Xi, o platformă de chirurgie asistată robotic destinată intervențiilor minim invazive.
Sistemul este alcătuit dintr-o consolă de la care chirurgul controlează operația, brațe robotice care susțin instrumentele și camera și un sistem de vizualizare tridimensională.
Robotul nu programează și nu execută operația autonom. Chirurgul realizează intervenția și controlează permanent instrumentele.
Întrebări frecvente despre chirurgia robotică în ginecologie
Pot solicita o evaluare dacă am primit deja recomandare pentru operație într-un alt spital?
Da. Poți solicita o consultație și o evaluare a documentelor medicale și investigațiilor existente pentru a discuta opțiunile chirurgicale disponibile.
Chirurgia robotică poate păstra uterul în cazul unui fibrom?
În anumite situații, fibroamele pot fi tratate prin miomectomie, intervenție în care uterul este păstrat. Posibilitatea efectuării procedurii și alegerea abordului depind de numărul, dimensiunea și poziția fibroamelor, simptome și obiectivele reproductive ale pacientei.
Am avut o operație abdominală în trecut. Mai pot fi operată robotic?
O intervenție anterioară nu exclude automat chirurgia robotică. Aderențele și modificările anatomice produse de operațiile precedente trebuie însă evaluate de chirurg înainte de stabilirea abordului.
Chirurgia robotică este recomandată tuturor pacientelor cu endometrioză?
Nu. Multe paciente cu endometrioză nu au nevoie de intervenție chirurgicală. Atunci când operația este indicată, alegerea între chirurgie laparoscopică, robotică sau alt tip de abord depinde de localizarea și extinderea bolii și de particularitățile pacientei.
Se poate face chirurgie robotică dacă am un diagnostic de cancer ginecologic?
În anumite cancere și stadii ale bolii, un abord minim invaziv poate fi indicat. În alte situații, chirurgia deschisă sau un alt tratament poate reprezenta opțiunea potrivită. Decizia trebuie luată în funcție de tipul cancerului și de criteriile oncologice specifice.
Cât durează internarea?
Durata spitalizării nu este aceeași pentru toate intervențiile. Ea depinde de operația efectuată, complexitatea cazului, starea generală și evoluția postoperatorie.
Pot afla dacă sunt candidată pentru chirurgie robotică înainte de a veni la operație?
Da. Evaluarea chirurgicală are tocmai rolul de a stabili dacă există indicație operatorie și dacă abordul robotic este potrivit pentru cazul respectiv. Dacă ai investigații și documente medicale recente, acestea pot fi analizate în cadrul consultației.
Ai primit recomandarea pentru o intervenție ginecologică?
O consultație chirurgicală poate stabili dacă intervenția poate fi realizată prin chirurgie robotică.